用图像记忆的方法，一个药一张图，记住所有FDA批准上市生物制剂的名称，靶点，适应症等信息。
德曲妥珠单抗（trastuzumab deruxtecan、T-DXd）：
是阿斯利康和第一三共共同开发的一款明星生物制剂，属于抗体偶联药物（ADC）。
于2019年12月获FDA批准（ENHERTU® trastuzumab deruxtecan），用于治疗适用于治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者非小细胞肺癌，胃癌等。
2023年2月，药物正式在中国获批上市（优赫得®德曲妥珠单抗）。
马吉妥昔单抗（Margetuximab）：
由MacroGenics公司开发，2018年由再鼎医药引进国内。
2020年药物获FDA批准（Margenza® margetuximab），用于治疗转移性人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）乳腺癌患者。
国内暂未上市，再鼎医药官网命名为马吉妥昔单抗。
1、作用机制
关于HER2致病基因的相关介绍可以参见前篇内容：
德曲妥珠单抗结构
德曲妥珠单抗主要由以下成分组成：
抗体：德曲妥珠单抗包含与曲妥珠单抗相同的氨基酸序列，是一种人源化的抗HER2免疫球蛋白G1（IgG1）单克隆抗体（mAb）。
连接子：德曲妥珠单抗中的连接子是可裂解的四肽连接子，用于将抗体与其他成分连接起来。
拓扑异构酶I抑制剂（DXd）：德曲妥珠单抗作为ADC药物，payload为拓扑异构酶I抑制剂DXd。它与连接子共价连接，并通过抗体传递到靶位点。
拓扑异构酶
DNA的双螺旋结构在复制过程中需要被解旋，才能进行新链的合成。
然而，这个解旋过程会在双螺旋后端引发过度超螺旋的形成，这会导致DNA解旋和合成的阻碍。
拓扑异构酶的主要功能是解除DNA分子中的超螺旋紧张，以维持DNA结构的稳定，并确保DNA的正常复制和转录。
拓扑异构酶分为两型：
I型拓扑异构酶能切开DNA双链中的一条链，并使未切的链穿过切口，以松解双链之间的盘绕张力。这个过程不需要ATP。
Ⅱ型拓扑异构酶更复杂，它能切开DNA双链，并让未切的DNA链穿过切口。然后，它会重新缝合切口，并在需要ATP的情况下重复这个过程。
德曲妥珠单抗
德曲妥珠单抗通过三种机制发挥作用：
抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
马吉妥昔单抗
马吉妥昔单抗（Margetuximab）也是一种靶向阻断HER2蛋白的单克隆抗体。
与曲妥珠单抗最大的区别在于，其Fc部分经过修改，以增加与活化Fc受体FCGR3A（CD16A）的结合，并减少与抑制性Fc受体FCGR2B（CD32B）的结合。
这意味着马吉妥昔单抗可比曲妥珠单抗更有效地杀死癌细胞。被称为“强化版赫赛汀”。
2、适应症
靶向HER2生物制剂适应症
3、图像记忆
参考上文的记忆方法，将5款HER2药物一起记住。
印有曲谱的手帕，代表曲妥珠单抗，帕妥珠单抗。峨眉师太代表恩美曲妥珠单抗。
椒麻鸡代表马吉妥昔单抗，德曲妥珠单抗为在曲妥珠单抗的基础上加入了DXd，“德”代表DXd。
峨眉派只收女弟子，代表靶点HER2，适应症也为女性常有的乳腺癌。
你记住了么
