用图像记忆的方法，一个药一张图，记住所有FDA批准上市生物制剂的名称，靶点，适应症等信息。
上一篇介绍的免疫检查点抑制剂，用于抑制T细胞表面共抑制分子CTLA-4，增加T细胞活性，从而实现抗肿瘤作用。
本篇介绍两款药物也利用CTLA-4靶点，但作用效果相反。
将CTLA-4制备成融合蛋白形式的游离受体，用于抑制T细胞表面的B7第二信号分子，以实现T细胞的抑制，用于治疗自身免疫性疾病。
恩瑞舒® 阿巴西普（Orencia® Abatacept）：
由百时美施贵宝（BMS）公司开发和生产。于2005年获FDA批准上市，用于多种自身免疫疾病。国内2020年获批，用于治疗类风湿关节炎（RA）。
NULOJIX® belatacept（贝拉西普）：
belatacept（贝拉西普）也是由BMS公司开发，2011年获FDA批准上市，用于预防肾移植器官排斥。国内未上市。
国内康宁杰瑞公司的KN019，是belatacept的生物类似药，目前处于II期临床阶段，KN019的中文名为贝拉西普。
1、作用机制
T细胞激活过程
前篇中已经介绍，T细胞受体（TCR）与抗原呈递细胞（如树突状细胞DC）上的抗原结合，启动第一信号。
T细胞表面还存在共刺激受体，如CD28，和抗原递呈细胞表面的共刺激分子，如B7分子家族(CD80/86)相互作用，启动第二信号。
只有当第一信号和第二信号同时存在时，T细胞才会被激活，并开始扩增和释放细胞因子，以引发免疫应答。
另外，T细胞表面还存在共抑制受体，最为常见的共抑制受体是CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞抗原4）和PD-1（程序性死亡1）。
如CTLA-4与B7(CD80/86)结合启动抑制信号，T细胞的活化和免疫应答会受到抑制。
阿巴西普的结构
阿巴西普是一种可溶性融合蛋白，它由两部分组成：
上半部分为T细胞表面的CTLA-4受体，用于调节T细胞的免疫应答。
下半部分为IgG1抗体的Fc部分，用于增加药物的半衰期和稳定性。
阿巴西普的作用机制
与伊匹木单抗抑制CTLA-4，从而激活免疫不同，阿巴西普结构的上半部分就是T细胞表面的CTLA-4，因此能发挥CTLA-4的功能，与APC表面的B7（CD80/CD86)结合，阻断CD28的第二信号，抑制T淋巴细胞活化。
因此可以用来治疗自身免疫疾病，如类风湿关节炎（RA）和银屑病关节炎（PsA）等。
体外试验中，阿巴西普还可减少T细胞增殖，抑制TNFα、干扰素-γ、白介素-2细胞因子产生。
Belatacept（贝拉西普）
Belatacept（贝拉西普）是阿巴西普的改进版本，两者仅相差2个氨基酸，但其活性相当于阿巴西普的10倍，能有效地阻断CD28介导的T细胞共刺激信号传递。
在预防肾移植排斥反应方面，belatacept（贝拉西普）显示出比阿巴西普更显著的效果。
2、适应症
CTLA-4融合蛋白FDA适应症
阿巴西普国内获批适应症为：
与甲氨蝶呤合用，用于对改善病情抗风湿药（DMARDs），包括甲氨蝶呤（MTX）疗效不佳的成人中重度活动性类风湿关节炎。
3、图像记忆
阿爸代表阿巴西普。贝壳拉脚代表贝拉西普。
红肿的脚关节，代表类风湿关节炎等自身免疫疾病。
CTRL+ALT死机重启，代表靶点CTLA-4抑制剂。
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