如何记住所有FDA批准生物药?| Palivizumab帕利珠单抗、Nirsevimab尼塞韦单抗 | 预防下呼吸道合胞病毒RSV感染

用图像记忆的方法,一个药一张图,记住所有FDA批准上市生物制剂的名称,靶点,适应症等信息。

Palivizumab由MedImmune公司研发,后被阿斯利康公司收购,1998年获美国FDA批准上市(SYNAGIS® palivizumab),用于预防下呼吸道合胞病毒(RSV)感染,2019年SOBI公司获得其在美国的权益。该药未在国内批准上市,CDE申报信息里(JXSL1100025)中文名为帕利珠单抗。

Nirsevimab为阿斯利康公司和赛诺菲公司联合开发的长效预防RSV药物,目前刚刚在欧盟上市(Beyfortus® Nirsevimab )。国内暂未上市,一些文献中中文名为尼塞韦单抗。

1、作用机制

RSV通过直接接触和飞沫传播,是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染的首要病原体。

RSV病毒结构

Immunity . 2019 Sep 17;51(3):429-442.RSV

RSV是一种单股负链RNA病毒,包含10个基因,编码11种蛋白质。其中融合蛋白F序列高度保守,可以用来诱导产生中和抗体抑制RSV活性。

融合蛋白F以三聚体形式存在,包含融合前(Pre-F)和融合后(Post-F)两种构象。Pre-F是一种亚稳定结构,当病毒与细胞发生融合后,可以向稳定的Post-F转变。

融合蛋白F的抗原表位

Immunity . 2019 Sep 17;51(3):429-442.

目前已经鉴定的6种抗原表位(site Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ø)均存在于Pre-F蛋白中。Post-F含有4种抗原表位(siteⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ)。

各抗原表位的抗体中和效力如图。

预防RSV的抗体

Ann Allergy Asthma Immunol . 2020 Jul;125(1):36-46.

目前上市或在研的预防RSV抗体药物主要有:

1、Palivizumab 帕利珠单抗,阿斯利康公司产品,人源化单克隆抗体。靶向Pre-F融合蛋白的抗原表位II,1998年获FDA批准上市。

2、Nirsevimab 尼塞韦单抗,阿斯利康和赛诺菲联合开发,全人源单克隆抗体,靶向Pre-F融合蛋白抗体中和效力最高的Ø表位。2022年11月获欧盟批准上市。

3、默沙东公司的Clesrovimab,靶向Pre-F的IV表位,目前处于III期临床阶段。

4、再生元公司的Suptavumab,III期临床失败,目前已经停止开发。

另外赛诺菲公司的纳米抗体平台也在进行RSV纳米抗体的研发(ALX‑0171)。

尼塞韦单抗与帕利珠单抗

https://www.sanofi.com/dam/jcr:2cf9283d-ada8-45ac-9d00-865206e8bd51/2020_07_30_Nirsevimab_slides_website.pdf

目前已经上市的两种预防RSV抗体为尼塞韦单抗和帕利珠单抗。

尼塞韦单抗一个RSV发病季仅需一针,即可达到>70%的预防有效率。而帕利珠单抗一个RSV发病季需每月注射1针,总共需要5针,达到45-55%的预防有效率。

2、适应症

预防RSV抗体药物适应症

该药物目前国内暂未批准上市

Palivizumab 帕利珠单抗(FDA):

预防儿童呼吸道合胞病毒(RSV)引起的严重下呼吸道感染

Nirsevimab 尼塞韦单抗(EMA):

预防新生儿和婴儿在第一个RSV发病季呼吸道合胞病毒(RSV)引起的下呼吸道感染

3、图像记忆

一个爬犁上坐着一只猪,猪的尾巴塞在泥土里,小猪打开一个荷包,释放出了病毒。

爬犁和猪,泥土里塞着尾巴,代表两个RSV药物,帕利珠单抗、尼塞韦单抗。

荷包释放出病毒,代表药物作用为预防合胞病毒引起的下呼吸道感染。

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