用图像记忆的方法，一个药一张图，记住所有FDA批准上市生物制剂的名称，靶点，适应症等信息。
靶向CD20生物制剂，除了前几篇中探讨的罗氏公司的5款药物外，还有3款药物，分别为：奥法妥木单抗、Ibritumomab tiuxetan、Ublituximab。
其作用机制和适应症与罗氏的5款CD20生物制剂大同小异，因此在本文中一起介绍。
Ibritumomab tiuxetan是Spectrum公司产品，2002获美国FDA批准上市(Zevalin® ibritumomab tiuxetan)，是全球首个核素偶联单抗药物(RDC)。适用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤。国内尚未上市，CDE注册申报的中文名为替伊莫单抗（JXSL1700038）。
奥法妥木单抗是诺华公司产品，2009年获美国FDA批准上市，有两个商品名：
- Arzerra® Ofatumumab用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)，国内尚未上市。
- Kesimpta® Ofatumumab用于治疗复发型多发性硬化（MS），2021年在国内上市（全欣达®奥法妥木单抗）。
Ublituximab是TG Therapeutics公司产品，2022年获美国FDA批准上市(Briumvi® Ublituximab)，用于治疗复发型多发性硬化(MS)，国内尚未上市，中文名乌利妥昔单抗（音译无出处）。
1、作用机制
CD20药物作用机制及适应症相关信息，可以参见前面几篇的内容。
替伊莫单抗结构
Ibritumomab tiuxetan替伊莫单抗是全球首个核素偶联单抗药物(RDC)，批准用于难治复发B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗。
药物结合了单抗药物靶向性和放射性同位素强大的放射治疗作用，因此可以最大程度地杀灭肿瘤细胞。
类似于ADC药物，RDC药物（Ibritumomab tiuxetan替伊莫单抗）由放射性同位素钇90和CD20单抗组成，与其他放射性同位素相比，钇90放射纯β射线，具有更强的射线能量。同时，钇90不产生γ射线，对医护人员及患者家属相对安全。
Ublituximab通过糖工程化去除了抗体中某些糖分子，从而显著增强ublituximab的效力，尤其是ADCC活性，摧毁致病B细胞。这些细胞被认为是导致髓鞘和神经细胞轴突损伤（MS的发病机制）的关键因素。
CD20单抗人源化程度
奥法妥木单抗是一款全人源单抗，通过与CD20的B细胞结合，诱导致病性B细胞溶解和消除，在实现精准治疗的同时，保留B细胞的重建功能和浆细胞的免疫监视功能。
药物与CD20结合位置
另外，几款抗体与CD20结合位点不同。
CD20是一个4次跨膜的蛋白，其在细胞外有两个环：
- 一个比较长的大环(large loop)，氨基酸是142-188。
- 另外一个是比较短的小环(short loop)，氨基酸是79-84。
奥法妥木单抗与大环(145-161残基)和小环(74-80残基)共同结合。其他几款CD20单抗与CD20的结合位点见图。
2、适应症
现将已上市CD20靶点生物制剂的适应症总结如下：
3、图像记忆
练体育的魔王，代表替伊莫单抗，他手里握的铃铛哑铃，代表CD20 B细胞淋巴瘤。魔王头上中的金光，代表这是一个RDC药物。
奥法师背上驼着木头，代表药物奥法妥木单抗。
狐狸奥法师，手里拖把在拖洗地面，代表乌利妥昔单抗，金箍棒按照前面几篇中的约定，代表多发性硬化。
你记住了么。
